哮喘的发病率在逐年攀升,老年人的哮喘发病率也在升高,并且诊断和治疗面临挑战,我有幸参加了该共识的编写,希望能够为哮喘的规范化诊治带来帮助,尤其是对老年人哮喘的诊断、治疗和管理提供重要参考。
血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的医生和患者需要面对的重要问题。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展,但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物之一。(1)华法林的抗凝作用机制华法林是一种双香豆素衍生物,通过抑制维生素K及其2,3-环氧化物(维生素K环氧化物)的相互转化而发挥抗凝作用,因此华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗。(2)华法林抗凝效应的影响因素正是因为很多因素会影响华法林的抗凝效果,所以我们需要定期监测华法林的剂量。主要用到的指标就是大家所熟悉的国际标准化比值(INR)。常见的影响因素有:①达到同一INR水平,会受到遗传因素的影响,不同的个体之间会有较大的差异,比如白种人和中国人对华法林的耐受剂量明显不同。可以进行基因检测,帮助患者判断初始剂量和维持剂量的大小,但不作为常规推荐。②药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药物动力学,也就是会影响INR的数值。比如长期饮酒会增加华法林的清除;肝功能异常、慢性肾功能不全时华法林的剂量需求也会降低。(3)华法林的抗凝强度:华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0,此时出血和血栓栓塞的危险均最低。(4)用药期间监测INR的频率住院患者口服华法林2-3天后开始每日或隔日监测INR,直到INR达到治疗目标并维持至少两天。此后,根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次,出院后可每4周监测1次。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测一次,当INR稳定后,可以每4周监测一次。如果需调整剂量,应重复前面所述的监测频率直到剂量再次稳定。(5)华法林剂量的调整方法INR如超过目标范围,根据情况可升高或降低原剂量的5-20%,必要时,调整剂量后注意加强监测INR的频次。(6)华法林的常见不良反应:出血轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜瘀斑、月经过多等;严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血,最严重的可发生颅内出血。轻微出血不一定需要停华法林,严重出血,则需要暂停华法林。(7)抗凝治疗的疗程血栓栓塞性疾病的抗凝治疗一般至少需要3个月。如果静脉血栓栓塞症的原因不清楚或者危险因素不能消除,则应该考虑长期抗凝治疗甚至终身抗凝。希望通过本科普短文,能够提高患者在使用华法林过程中的依从性和用药的安全性。
肺功能检查安全、实用,值得进一步普及:单中心7年数据回顾性分析摘要:目的:通过对我院近7年肺功能检查的人员配置、肺功能检查阳性率、失败率和安全性等数据进行分析,希望对肺功能检查的进一步推广和普及提供一定的借鉴价值。方法:通过回顾性分析,对近7年肺功能室专职人员的配置情况,肺功能检查患者的年龄,性别,每年的例次,患者的科室来源,肺功能检查的阳性率,肺功能检查的失败率,肺功能检查过程中的不良事件等数据进行统计分析。结果:1)近7年肺功能检查例次呈逐年上升趋势,接受肺功能检查的患者比例由2012年的29.0例次/10000人上升为2016年的33.6例次/10000人。肺功能室专职人员配置也在随之增加。2)近7年每年肺功能检查人群中,主要的年龄段排在前三位的是60-69岁,70-79岁和50-59岁人群;3)门诊开具肺功能检查的科室主要有呼吸与危重症医学科、心内科、血液科、普外科和体检科,其中呼吸与危重症医学科开具肺功能检查分别占同年度门诊肺功能检查总例次的97.2%、97.1%、97.3%、97.8%和97.8%。住院部开具肺功能检查例次排在前3位的科室为胸外科、普外科和泌尿外科,这3个科室进行肺功能检查的例次占同期例次的65.1%、64.4%、62.1%、63.5%和62.4%。4)进行肺功能检查的患者中,近7年分别有 51.0%、60.0%、64.0%、59.7%和57.6%的患者存在各种不同严重程度的通气功能障碍,平均为57.8%。5)近7年肺功能检查的失败率分别为2.17%、2.83%、2.19%、1.87%和1.48%,平均为2.02%。6)近7年肺通气功能检查的不良事件主要有头昏、眼花、四肢发麻、口唇发麻和摔倒,其发生率分别为0.49%、0.42%、0.41%、0.39%和0.44%,平均为0.43%。结论:近7年肺功能检查例次呈逐年上升趋势。肺功能检查通气功能障碍阳性率达到57.8%,同时肺功能检查失败率和不良事件发生率均极低,是一种操作简便,非常安全的临床检查,不仅具有一定的经济效益,也具有非常重要的社会效益,值得进一步的普及和推广。有兴趣的,可以点击全文链接:BMC Pulm Med. 2019 Dec 21;19(1):259. doi: 10.1186/s12890-019-1019-z.Safety and use of pulmonary function tests: a retrospective study from a single center over sevenyears' clinical practice.Li F, Huang ZW, Wang XF, Xu HW, Yu H, Chen YB, Huang JA, Wang JJ, Lei W.
1)打开电脑,把电脑显示器背景调成白色,亮度需要高一些。或者也可以打开一个新的word文件,或者打开一个新的PPT文件,把文件调大,占据整个屏幕(如果有专用的阅片灯,那是最佳选择了)。2)把CT片或者胸片固定到显示器前面(放置的正反,可以依据上面的字来判断,字是正的,那表明CT片或者胸片放置的就是正的。如果实在无法辨别,就忽略正反这一步骤)。3)用手机开始拍照,注意不能抖动,每张CT片子大约会有十几张横断面图像,拍摄时将其分割为每张照片4-8张横断面图像为佳。需要拍全,如果有多次的CT资料,最好需要按照时间顺序来拍摄。如果是胸片,那就只能是将其整个拍摄下来。4)上传照片,最好按照时间顺序上传资料。
如何判断自己是否发热?那我们需要弄清楚下面几个问题:(1)自己用的温度计是什么?常见的体温计:玻璃体温计(如水银温度计),电子式温度计(体温直接以数字的形式显示出来),多功能红外体温计(耳温枪,额温枪)(2)自己测量体温的方法是什么?体温测量的常规方法口测法:将消毒好的体温计置于患者舌下,紧闭口唇,5min后读数,正常值为36.3-37.2℃;不能用于婴幼儿及神志不清者。肛测法:置入肛门内达体温计长度的一半,5min后读数,正常值为36.5-37.7℃,多用于婴幼儿及神志不清者。腋测法:将体温计头端置于腋窝深处,然后夹紧上臂,10min后读数,正常值36.0-37.0℃。该方法简便,安全,不易发生交叉感染,为最常用的体温测定方法。耳蜗法:利用红外线技术测量耳内鼓膜的辐射亮度,非接触式的实现对人体温度的测量;正常值:35.8-38.0℃。前额法:也是利用红外线技术通过对前额处来采集体温。正常值:35.8-37.8℃。(3)有没有干扰体温的因素?体温的影响因素:正常人体温有一定的波动,早晨低,下午高,一天内波动不会超过1度,运动后或进食后体温会略高;老年人体温略低;月经期前或妊娠期妇女体温略高;还有很多其他的因素会影响到体温的测量结果。(4)发热的标准是什么?发热的判断:医学上一般认为体温高于37.3称为发热(口腔温度)。按照发热的高低可分为:低热:37.3-38℃;中热:38.1-39℃;高热:39.1-41℃;超高热:>41℃。
纤维支气管镜检查注意事项术前苏州大学附属第一医院呼吸内科雷伟一、至呼吸内镜中心预约,门诊病人不接受电话预约,预约时请带好增强CT片及相关影像学资料。二、检查当日患者应携带以下物品:(1)、胸部影像学资料(增强CT、PETCT);(2)、肺功能、心电图、血液检查报告(血凝常规、肝肾功能、输血全套)等;(3)、对近期在外院做过气管镜术前检查和气管镜检查的患者,应提供相关检查资料;(4)、门诊病人带好当日呼吸内科的门诊挂号单;(5)、术中所需药品:如阿托品、鲁米那、利多卡因、肾上腺素、生理盐水等;(6)、门诊病人带好门诊病历,住院病人带好住院病历,以便检查医生了解病情。(7)、卷筒纸一卷或抽纸一包三、检查前患者需做好以下准备:(1)、禁食6小时以上。(2)、糖尿病患者同时停用清晨降糖药;既往有慢性疾病(高血压、心脏病、慢阻肺等)需正常服药,并应向操作医生说明病情。(3)、取下假牙及贵重物品。由家属陪同前往检查。住院病人穿病员服。四、检查者请在8:00以前到气管镜室门口排队,8:30以后停止排队登记,住呼吸科病房的住院病人优先检查,特殊情况由检查医生决定。以上资料不全及准备未做好者不能行纤维支气管镜检查!术中1家属及闲散人员不得进入检查室。2气管镜插入气管的瞬间常有窒息感,应张口呼吸,窒息感会在深呼吸数次后减轻。术后1静坐半小时无不适后方可离开,暂停进食和饮水2小时,2小时后可正常饮食,避免进食辛辣刺激的食物。2尽量少说话及用力咳嗽,以免加重咽喉炎症水肿,减轻咽喉疼痛感。3纤支镜检查结束后痰中带血通常3-4天自行好转,如出血量不减反而增多应及时就医。4如术后出现胸闷,胸痛,呼吸困难等其他意外情况,请及时就医。取报告1纤支镜报告半小时内可取,门诊病人需凭缴费发票取要报告。2病理科报告3-5个工作日后到病理科取。(门诊三楼病理科取报告窗口)3其它送门诊各检验室的报告至门诊服务台凭发票取或者在检验科自助打印机器上打印。(门诊二楼检验科)
春暖花开的季节,不少市民开始出现过敏症状,皮肤过敏,鼻子过敏,眼睛过敏,全身不适,那么,在日常生活中,我们应该如果防过敏呢?一、日常居住防过敏居住场所中的尘螨是诱发过敏的主要因素。为防止尘螨的滋生,要定期清洗枕套、被子等卧具,并用干净的口袋将它们洗后密封。尽量不要用地毯尤其在卧室中,地毯内尘螨的含量很高,极易诱发过敏。蟑螂也是居所中比较常见的过敏原,它常寄居于厨房和空调内等地,因此,要经常清理厨房,必要时可使用药物灭杀蟑螂。真菌是屋内引起过敏的另一个因素,在潮湿、通风差的环境中较多。室内要保持相对干燥,尽量少用或不用加湿器。还要定期打扫浴室,及时丢弃霉变食物。猫的分泌物、毛发、唾液,狗的唾液以及鸽子的羽毛、排泄物等,常会引起哮喘等过敏性疾病患者的不适,因此哮喘患者不建议患者饲养宠物。二、出门行走防过敏对于过敏患者,出门在外,存在不少过敏相关风险。首当其冲的便是二手烟,患者应少去吸烟区等空气不好的地方。周围刺激的气味如香水味也可能诱发过敏,选择公共交通工具出行时,应尽量待在通风较好的位置,也可戴口罩进行预防。有部分患者对杀虫剂过敏,这类患者应远离草坪等绿化带。对花粉过敏的患者,最好减少出门和开窗通风的频率,避免症状反复。气候改变也会加重过敏,患者在气候多变时应减少外出,同时注意保暖。如必须外出,可遵医嘱用抗过敏药如异丙嗪等缓解症状,但别长期使用,以免出现不良反应。还需提醒,精神紧张、压力大、情绪变化也会导致机体调节功能紊乱,从而引起过敏反应。三、吃饭穿衣防过敏天气逐步转暖,部分患者开始穿上轻便的针织衫,全身会出现大小不等、颜色浅红的团块,并伴皮肤瘙痒;也可同时表现为流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状,这可能是发生了过敏。尤其对于有哮喘史的患者而言,长期接触丝织品会导致症状反复和加重。因此,过敏体质的人应减少穿着羽绒、蚕丝制品,尽量选择棉质的衣物。选用化妆品与护肤品时,尽量避免使用气味刺激的,并减少染发剂的使用。 对于明确牛奶、鸡蛋过敏的患者,应避免食用。除鸡蛋外,鹅蛋、鹌鹑蛋也会引起过敏。鱼虾等海鲜也易引起过敏,螃蟹、扇贝等甲壳类海产品的过敏原比较耐热,经过高温蒸熟也会导致部分患者过敏,尽量不要吃。坚果类如榛子、核桃等中也存在一些过敏原。蔬菜水果也会引起部分患者的过敏反应,常见的有对桃子、菠萝、芒果过敏等。过敏患者要经常进行自我监测和准备日记本,如果发现吃了某种食物后,在固定时间内会出现不适,很可能是过敏的症状,应及时咨询医生。总之,过敏性哮喘患者需要做生活的有心人,这样才能够最大限度地减少过敏带来的生活方面的困扰。
小长假到了,很多市民都会外出游玩,我国地大物博,旅游资源丰富,特别是青藏高原地域辽阔,拥有奇特的自然和人文景观。其特殊、神秘的广裹区域极具诱惑力,成为国内外旅游者向往的旅游目的地。然而并非每个人的身体条件都适合去高原地区旅游、生活或工作,因为所谓的“高原反应”会让人感觉十分不适。很多哮喘患者问我能否前往高原旅游,我的回答是:对于哮喘未控制患者是不太适合前往高原旅游的:对于哮喘控制情况良好的患者并非不能去高原地区进行旅游,只是在准备前往高原之前,应做好充分的准备,以确保万无一失。首先我们需要了解自己的身体情况,这样可以有针对性的采取预防措施。在进入高原前,可搜集一些关于目的地的资料以及一些医疗保健知识,消除恐惧心理,对适应高原环境也有一定帮助。如果想去海拔较高的地区,不妨循序渐进,可在海拔较低地区停留几日,再慢慢增加海拔高度。初入高原者要注意休息,避免快走、奔跑,不可剧烈运动。第一天晚上一定要早休息多睡眠,等逐步适应周围环境后再逐渐增加运动量。饮食方面选择高糖、高维生素、易消化的食物。同时需要结伴而行,准备好哮喘急救药物,万一哮喘急性发作,有急救药物和同伴的帮助。做好上述这些方面的预防和准备措施,相信你期待已久的高原之行必将安全、快乐、难忘!哮喘患者只有做到了哮喘的控制,完全也可以像正常人去高原旅游,像正常人一样自由自在地生活。
支气管哮喘防治指南中华医学会呼吸病学分会哮喘学组随着经济高速发展和工业化进程,生活方式的改变,我国支气管哮喘的患病率正在呈现快速上升趋势,成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。规范化的诊治是提
镇痛药物使用常规一、 镇痛适应证:所有手术及创伤后疼痛患者都应给予足够的镇痛治疗。A.清醒患者:根据主诉;B.不能交流的患者;根据与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率)决定用药。二、 使用视觉模拟评分法(VAS)来评价疼痛的强度视觉模拟评分法:0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100—不疼 10—最疼三、 镇痛目标:1.患者感觉舒适,VAS评分小于5分。2.患者可以耐受咳嗽、翻身、拍背等活动。四、 镇痛原则1.推荐持续或定时间断给药。2.所有药物从最小有效剂量开始使用。3.持续静脉注射用药时,需每日定时唤醒。4.注意阿片类药物的不良反应:① 低血压(尤其在低血容量和心功能不全的患者)。② 呼吸抑制(特点是呼吸频率变慢)。③ 躁动幻觉。④ 胃肠蠕动抑制,必要时预防性使用泻药。5.不推荐对血流动力学不稳定的患者采用肌肉注射阿片类药物6.不推荐重复使用杜冷丁7.对长期(7天以上)使用阿片类药物的患者尽量避免使用纳洛酮拮抗,同时逐渐停药以减少戒断症状,推荐每日减药10-25%。五、 常用药物1.吗啡(Morphine)静脉注射2~5mg,每10~15min重复,后以4~6mg/h或0.05~0.2mg/kg/h维持。禁用:①哮喘 ②肺心病 ③孕妇2.芬太尼(Fentanyl)静脉注射剂量25~100ug,每 5~15min重复;后以1~2μg/kg /h维持。血流动力学不稳定的患者首选,适用于肾功能不全的患者。3. 曲马多(tramadol)肌肉注射,一次50~100mg,必要时可重复。日剂量不超过400mg适用于轻中度疼痛,对呼吸循环抑制作用较轻。 4.氯胺酮(Ketamine) 成人先静注0.2~0.75mg/kg,2~3min注完,而后连续5~20μg/kg/min。 适用于小儿或剧痛不安病人临时镇痛制动颅高压、脑出血、青光眼患者禁不宜单独使用,禁用于失代偿休克和心功能不全患者5、非甾体类解热镇痛药NSAIDS 可减少阿片类药物的用量,但不良反应明显,包括胃肠道出血、抑制血小板聚集以及潜在的肾功能损害。常用药物包括两大类:(1)非选择性COX~2抑制剂氨糖美辛:200mg Bid po扶他林: 75mg qd po怡美力: 100mg Bid po(2)选择性COX~2抑制剂(胃肠道及凝血系统不良反应小)莫比可: 7.5mg qd po cereblex: 100mg qd/Bid po镇静药物使用常规 一、 镇静的目的和适应证1) 解除焦虑和恐惧2) 治疗急性精神错乱3) 完成床边诊断和治疗4) 使机械通气容易进行5) 控制肌肉紧张和抽搐6) 减轻或抑制生理应激反应二、 镇静治疗的前提1. 充分的镇痛2. 纠正或排除以下病理情况: ⑴低血容量 ⑵低氧血症 ⑶低血糖 ⑷闭合性脑损伤和脑血管意外 三、 镇静评估推荐1. Ramsay镇静评分分数表现1病人焦虑,躁动不安2病人合作,清醒冷静3病人只对命令有反应4病人入睡,轻扣其眉反应敏捷5病人入睡,轻扣其眉反应迟钝6病人呈深睡或麻醉状态镇静目标:2~3分2.镇静~躁动评分(RASS)分数诊断表现7危险的躁动拔除气管插管和其他导管,翻越床栏,打医务人员6异常躁动反复解释后仍无法安静,咬气管插管,需要物理约束5躁动焦虑和中度躁动,要求坐起,言语指令后安静4安静合作安静,易于叫醒,听从指令3镇静难以叫醒,呼唤或轻摇后醒来但又睡着,听从简单指令2过度镇静躯体刺激后醒来,但无法交流,不听从指令,可有自主活动1无法唤醒强烈刺激后无或仅有极小反应,无法交流或听从指令镇静目标:3~4分四、 镇静原则1. 没有气管插管的病人要谨慎使用镇静药物,不推荐持续静脉注射2. 调整镇静药物用量达到设定的镇静深度后,逐渐减量或每天停药一段时间,以减少时效延长。3. 长期使用苯二氮卓类药物,不推荐使用氟马西尼拮抗。五、 镇静药物的选择1. 急性躁动患者使用咪唑安定或安定来快速镇静2. 异丙酚适用于需要快速清醒的患者,如神经科病人以及在拔管前3. 谵妄状态首选氟哌啶醇。 六、常用镇静药物1、咪唑安定(Midazolam)ü 有顺行性遗忘作用。ü 起效时间2~5min,作用时间20~30min,单次1~3mg iv;5~15min可重复;持续输注0.04~0.2mg/kg/h。ü 注速过快可产生呼吸抑制和低血压,肾功能衰竭时镇静时间延长。ü 推荐短期使用,当持续输注超过4~72h,苏醒时间无法预测。2、 安定(Valium) ü 心肺复苏或脑外伤后脑缺氧抽搐患者可用。ü 一般3~5mg iv;持续输注2~6mg /h。ü 由于以下原因不推荐在ICU中使用:1、静脉注射部位局部疼痛及血栓性静脉炎;2、剂量较难控制,很容易导致镇静过深;3、持续静脉点滴时需大量液体稀释,增加患者液体负荷。3、 羟氯安定(lorazepam)ü 起效较慢,作用时间长(半衰期12~15h),通常间断静脉注射或持续静注,没有活性代谢产物,高龄和肝功能受损对其代谢的影响相对较小。由于其起效稍有延迟,当需要快速镇静时,允许先使用一种能迅速起效的苯二氮卓类药物。ü 单次1~4 mg iv,每10~20min重复直到目标,必要时每2~6h重复。4、 异丙酚(Propofol)ü 起效迅速,停药后苏醒快,可以降低颅内压,有遗忘作用ü 持续静脉输注5ug/kg/min开始,每5min调整剂量,一般剂量0.5~2mg/kg/hü 不推荐使用负荷剂量,儿科病人长期镇静不能使用异丙酚,成人长期镇静应注意代谢性酸中毒和心律失常。ü 使用异丙酚48~72小时后要检测血浆甘油三酯浓度六、 ICU的谵妄1. 评估:采用ICU精神错乱评估法(CAM~ICU)1.精神状态突然改变或起伏不定2.注意力散漫3.思维无序4.意识变化程度(警醒、嗜睡、昏睡、昏迷)患者有特征1+2,或者+3或4,则诊断为瞻妄2. 治疗:1、氟哌啶醇首剂负荷1.25~5mg,每20~30min重复一次,然后25%负荷剂量每6h。注意加强心电血压监测:Q~T间期延长和心律失常。 2、氟哌利多 药理作用与氟哌定醇相同,镇静作用是其3倍,常用于预防术后恶心呕吐。 静注氟哌利多剂量为1.25~2.5 mg。 静注速度太快或剂量偏大更易发生低血压,会导致锥体外系反应和Q~T间期延长。肌松药使用常规一、适应证 需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭;呼吸频率过快(>40次/min)和过度通气控制寒战(亚低温治疗时);其他药物无法控制的抽搐;需要制动(便于气管插管、气管切开等操作); 二、肌松药的选择 1、不推荐使用琥珀胆碱2、如需要的肌松时间较长且患者的肾功能正常,选用较长效肌松药,如潘库溴铵、哌库溴铵。首选潘库溴铵。3、有严重心脏缺血,选用维库溴铵或阿曲库铵4、有显著肝肾功能不全,用阿曲库铵或顺式阿曲库铵较安全三、常用肌松药剂量 单次剂量(mg·kg~1 ) 维持时间(min) 维持剂量(ug ·kg~1·min~1)潘库溴铵 0.08~0.1 60 1 维库溴铵 0.1~0.2 30 1 阿曲库铵 0.5 50~60 0.3~0.6mg/h顺式阿曲库铵 0.15~0.2 70~80 2罗库溴铵 0.6~1.2 60~70 10~12 哌库溴铵 0.08 120 1 1. 潘库溴铵(Pancuronium, Pavulon)中长效肌松药,静注后1min起效,2~3min达高峰,临床肌松时间60min。无组胺释放作用,无神经节阻滞作用,不引起低血压。代谢产物经肝肾排泄,反复用药有蓄积。2.维库溴铵(万可松Vecuronium)中效肌松药。无心脏解迷走作用,无组胺释放作用,对循环影响小。主要经肝脏排泄,肾衰时可以使用,蓄积作用少。3.阿曲库铵(卡肌宁Atracurium)中效肌松药。经Hoffman消除自行降解,可用于肝肾功能不全的患者。有轻度组胺释放作用,少数患者会出现低血压和支气管痉挛。4.顺式阿曲库铵(Cisatracurium desylate)效力是阿曲库铵的2~3倍。5.罗库溴铵(爱可松 Esmeron)在所有非去极化肌松药中起效最快,作用强度小。对心血管系统影响小,无组胺释放作用。代谢产物经胆汁排除,肾脏其次。6.哌库溴铵(阿端 Pipecuronium)长效肌松药,强度是维库溴铵的1.5倍对心血管影响小,无组胺释放作用。主要经肾脏排泄,肾功能不全时时效延长,肾功能衰竭时禁用四、 肌松治疗的原则1. 肌松应于镇静镇痛治疗同时进行2. 每隔24~48h必须停止输注,来重新估计是否继续需要肌松3. 接受肌松药的ICU病人必须用肌松监测,目标是TOF得到四个中的一个或两个颤搐。4. 持续输注时,在肌松药剂量稳定之前,每隔2~3h必须评估一次肌松深度,之后可每隔8~12h评估一次。如果无颤搐,剂量减小10%;如果出现3~4个颤搐,则剂量增大10%。5. 间断给药时,每隔30~60min监测一次,直到一个或两个颤搐重新出现才追加肌松药。6. 注意同时接受肌松药和皮质类固醇的病人可能发生急性坏死性肌病。